Leczenie zaćmy Gdynia, Gdańsk - katarakta

Leczenie zaćmy w Laguna Medical

Zaćma (inaczej katarakta) jest chorobą polegającą na zmętnieniu soczewki oka. Może być wadą wrodzoną lub nabytą. W konsekwencji prowadzi do upośledzenia ostrości widzenia. Jeżeli oko jest zdrowe, jego soczewka pozostaje zupełnie przezroczysta i do siatkówki bez problemu docierają promienie świetlne. W przypadku choroby, zmętnienie oka zaburza prawidłowe widzenie ? odczuwalny efekt porównać można do patrzenia przez brudną szybę.

Zaćma objawy i przyczyny

Najczęstszym objawem choroby jest nieostre widzenie, nie dające się skorygować za pomocą szkieł okularowych oraz zjawisko olśnienia w czasie patrzenia na źródło światła. Kiedy schorzenie postępuje, pacjent widzi coraz gorzej, a kolory stają się wyblakłe. W zaawansowanych stanach może dojść nawet do całkowitego zanikania widzenia, w efekcie czego pacjent widzi jedynie kontury. Często pacjenci długo nie zauważają objawów, gdyż obniżenie ostrości wzroku następuje powoli, nie ma bólu oraz swędzenia czy zaczerwienienia oka.

Zaćma ? najczęściej występujące objawy:

nieostre widzenie, problem z doborem szkieł okularowych
?zamglony obraz?, wyblakłe kolory
olśnienia, przebłyski itp. podczas patrzenia na źródło światła
zez
problem z oceną odległości.

W jakim wieku najczęściej ujawnia się zaćma?

Choroba rozwija się najczęściej z upływem lat, kiedy organizm zaczyna się starzeć ? przeważnie ujawnia się po 50-60 roku życia. Według danych z 2010 roku (Światowa Organizacja Zdrowia ? WHO) choroba ta jest przyczyną zaburzenia widzenia (np. niedowidzenia) w 33% przypadków i ślepoty w ponad 50% przypadków na świecie. Na zaćmę chorują dziesiątki milionów ludzi na świecie, w Polsce setki tysięcy, dlatego usuwanie zaćmy traktujemy jako jeden z elementów misji Laguna Medical.

Szczególnie narażone są osoby powyżej 65 roku życia, z wysokim wskaźnikiem BMI (nadwaga), palące papierosy, chorujące na cukrzycę, tężyczkę, atopowe zapalenie skóry czy nadciśnienie tętnicze. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przeprowadziła w Stanach Zjednoczonych badania, w których wykazano, że na kataraktę choruje ok. 45% kobiet i niemal 40% mężczyzn po 74 roku życia.

Częściej chorują także osoby będące w trakcie przewlekłej sterydoterapii oraz spędzające dużo czasu w miejscach, gdzie występuje silne promieniowanie ultrafioletowe (promienie słoneczne), jonizujące lub podczerwone.

Do grupy o podwyższonym ryzyku zachorowania na zaćmę można trafić, gdy choroba ta dotknęła wcześniej kogoś z bliskiej rodziny (uwarunkowania genetyczne), w ostatnim czasie wystąpiły stany zapalne oczu (np. zapalenie rogówki) lub jakiś zabieg okulistyczny. Katarakta może pojawić się też jako konsekwencja urazu.

Leczenie zaćmy

Operacyjne usuwanie zaćmy jest jedyną metodą jej leczenia. Odbywa się to poprzez usunięcie zmętniałej soczewki i wszczepienie w jej miejsce nowej. Stosowanie kropli, mających rzekomo powstrzymać rozwój choroby jest nieskuteczne.

Należy pamiętać, że wczesne rozpoznanie schorzenia znacząco podnosi efektywność leczenia oraz pozwala uniknąć wielu powikłań pooperacyjnych. Badanie wzroku pod kątem oceny przezroczystości soczewki jest więc bardzo istotne ? im wcześniej, tym lepiej.

Obecnie stosowaną metodą usuwania zaćmy jest fakoemulsyfikacja, czyli ultradźwiękowe rozdrobnienie zmętniałej soczewki. Zabieg ten jest bezpieczny i bezbolesny, trwa ok. 20 minut, z reguły w znieczuleniu miejscowym. Jest to niezwykle istotne, ponieważ dzięki temu bardzo rzadko pojawiają się przeciwwskazania do wykonania zabiegu tą metodą ? zarówno jeśli chodzi o choroby internistyczne, jak i o wiek pacjenta. Zwykle już godzinę po zabiegu pacjent może opuścić szpital, a po kilku dniach wrócić do sporej części codziennych obowiązków. Poprawa widzenia zauważalna jest niemal natychmiast.

Dzisiejsza technologia dostarcza nam możliwość wszczepienia takiej soczewki, która nie tylko uwolni nas od objawów zaćmy, ale pozwoli także skorygować wady wzroku, takie jak krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm czy starczowzroczność (?okulary do czytania?). Dzięki temu w wielu przypadkach po zabiegu pacjenci mogą schować okulary głęboko w szafie ? nie będą już potrzebne. Najnowsze soczewki posiadają też filtr UV (co chroni oczy przed szkodliwym promieniowaniem słonecznym) oraz poprawiają kontrast widzenia (co doceniają np. kierowcy, podczas jazdy po zmroku).

Naszym pacjentom proponujemy nowoczesne, wysokiej jakości soczewki amerykańskich firm ? Alcon oraz Bausch & Lomb:

AcrySof?Natural
AcrySof?Natural IQ
AcrySof? PanOptix?
AcrySof? PanOptix? Toric
AcrySof? VIVITY? ? NOWOŚĆ: czytaj więcej
Incise

Soczewka Alcon AcrySof?Natural

Podstawową soczewką jest Alcon AcrySof?Natural. Należy ona do grupy soczewek jednoczęściowych, akrylowych. Posiada filtry UV oraz filtr ochronny światła niebieskiego. Soczewki z owym żółtym filtrem są przeznaczone dla wszystkich, ale szczególnie dla młodszych pacjentów oraz osób z degeneracjami siatkówki.

Soczewka Natural IQ

Z kolei soczewka Natural IQ jest soczewką jednoogniskową, co oznacza, że zapewnia jedno ustalone ognisko, przeważnie do wyraźnego postrzegania obiektów w oddali. Posiada filtr UV i światła niebieskiego oraz asferyczną optykę. Dzięki czemu po zabiegu poprawia się kontrast widzenia, a kolory stają się wyraźniejsze. Po wszczepieniu soczewki Natural IQ, nawet po zmroku nie trzeba martwić się o odblaski, przebłyski, efekt lśnienia i aureole wokół świateł (efekt halo, glistening czy glare).

Dla osób, które nie mają astygmatyzmu i chcą uzyskać bardzo dobre widzenie zarówno z bliska i z daleka, jak i na odległościach pośrednich, polecamy soczewkę AcrySof? PanOptix?. Po wszczepieniu takiej soczewki znaczna większość pacjentów nigdy już nie musiała używać okularów (po wszczepieniu soczewek do obu oczu).

Pacjentom, którzy oprócz katarakty borykają się również z astygmatyzmem, lekarz może zaproponować wszczepienie soczewki torycznej jednoogniskowej Acrysof?Toric lub soczewki wieloogniskowej AcrySof?PanOptix?Toric.

Soczewki Acrysof?Toric

W przypadku soczewki Acrysof?Toric, pacjent decyduje się na usunięcie zaćmy, poprawę ostrości widzenia, kontrastu oraz na pozbycie się jednej pary okularów, przeważnie do dali. Z kolei implant AcrySof?PanOptix?Toric jest rozwiązaniem dla osób z astygmatyzmem, które będą mogły korzystać z życia bez konieczności noszenia okularów. Po zabiegu pacjenci oprócz najważniejszego problemu, czyli pozbycia się katarakty. Będą widzieli wyraźnie na wszystkich odległościach, a więc z bliska, daleka, oraz na odległości pośrednie. Zostanie też zniwelowany astygmatyzm.

Soczewki AcrySof?VIVITY?

Nowością na rynku są soczewki AcrySof?VIVITY?, które zmniejszają ryzyko występowania efektów halo i olśnienia podobnie jak soczewki jednoogniskowe.

Zalety soczewki AcrySof? IQ Vivity ?:

zapewnia pełny zakres widzenia z funkcjonalną ostrością widzenia do bliży, aby zmniejszyć potrzebę noszenia okularów
zmniejsza ryzyko występowania efektów halo i olśnienia podobnie jak soczewki jednoogniskowe
pacjenci zgłaszają bardzo dobrą jakość widzenia do dali i na odległość pośrednią w jasnym i przytłumionym świetle

Soczewka AcrySof? IQ Vivity? jest idealnym rozwiązaniem dla pacjentów, którzy są skłonni od czasu do czasu zakładać okulary do czytania. Ryzyko występowania zaburzeń widzenia w soczewkach AcrySof IQ Vivity porównywalne jest z soczewką jednoogniskową oraz zapewnia pełny zakres widzenia z funkcjonalną ostrością widzenia do bliży.

Jeśli chodzi o soczewki Incise, podstawową ich zaletą jest możliwość ich wszczepiania przez nacięcie o szerokości zaledwie 1,4mm. Wpływa to pozytywnie na ryzyko powikłań pooperacyjnych i czas gojenia oka. Poza tym, posiadają też wszystkie cechy nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie soczewek, czyli np. neutralne dla oka materiały, filtr UV czy ?ostrą krawędź?, która zapobiega powstawaniu zaćmy wtórnej.

Biometr Movu ARGOS oraz ILO Master 700

Jako jedyni na Pomorzu, w celu doboru właściwej soczewki używamy biometrów najnowszej generacji:

Movu ARGOS

Wykorzystuje technikę SS-OCT, dokonuje pomiarów długości osiowej gałki ocznej, grubości soczewki, głębokości komory przedniej oraz wykonuje pachymetrię. Keratometria mierzona jest natomiast na podstawie rzutowanego na rogówkę obrazu generowanego przez 16 diod LED emitujących światło podczerwone. Dodatkowo aparat mierzy odległość WTW oraz średnicę źrenicy. Wysoce zaawansowana technologia pozwana na połączenie urządzenia, z OCT przedniego odcinka. Charakteryzuje je wyjątkowa szybkość pomiaru (0.6 sekundy) oraz bezkompromisowa dokładność, nawet przy bardzo twardej zaćmie.

IOL MASTER 700

Aparat służy do pomiarów ludzkiego oka wymaganych do precyzyjnego obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej wszczepianej do oka w czasie operacji zaćmy. Wszystkie pomiary są bezkontaktowe, bezbolesne, zapewniające doskonały komfort pacjentowi.

Biometr optyczny IOL Master umożliwia pomiary: długości osiowej gałki ocznej, krzywizny rogówki, głębokości komory przedniej oraz średnicy rogówki (odległości WTW). W porównaniu z klasycznym badaniem biometryczną sondą ultradźwiękową jest pomiarem zdecydowanie bardziej precyzyjnymm, w pełni bezkontaktowym i w związku z tym nie wymagającym stosowania znieczulenia miejscowego. Obecnie IOL Master stanowi ?Złoty Standard? biometrii oka.

Najnowszy model biometr IOL MASTER 700, dzięki zastosowaniu technologii ?Swept Source?, pozwala wykonać badanie nawet w daleko zaawansowanym stadium zaćmy, gdzie stosowane do tej pory bezkontaktowe urządzenia diagnostyczne okazywały się zawodne.

Przed zabiegiem zaćmy

Badania kwalifikacyjne

Podczas badania kwalifikacyjnego lekarz ma szansę dokładnie poznać historię choroby i ogólny stan zdrowia pacjenta, co jest niezmiernie ważne dla efektów i bezpieczeństwa podczas zabiegu:

należy pokazać zgromadzoną dokumentację związaną z przebytymi chorobami oczu
należy wykonać spis przyjmowanych przewlekle leków z zaznaczeniem ilości zażywanych dawek
badania określają rodzaj i stopień zaawansowania zaćmy
podczas kwalifikacji wyliczana jest moc i ustalany jest rodzaj sztucznej soczewki
zwykle zalecane jest wykonanie dodatkowych badań, czasem konsultacji specjalistycznych czy szczepień (np. przeciw WZW)

Przed zabiegiem należy obowiązkowo zastosować się do poniższych zaleceń:

nie należy używać kosmetyków wokół oczu i na twarzy oraz wykonywać makijażu na 24 godziny przed zabiegiem, a w przeddzień zabiegu należy się wykąpać lub wziąć prysznic
nie należy spożywać napojów kofeinowych (kawy, herbaty, napojów energetyzujących) oraz alkoholu
lekki posiłek oraz napoje można spożyć najpóźniej na 3 godziny przed zabiegiem- w przypadku chorych na cukrzycę, należy wziąć insulinę i zjeść posiłek
przyjmując leki doustne, należy je zażyć jak zwykle, chyba że lekarz zadecyduje inaczej, a leki przeciwkrzepliwe (np. acenocumarol, polocard, acard, aspiryna czy polopiryna) odstawić w porozumieniu z lekarzem
zaleca się wygodny ubiór ? najlepiej ubranie rozpinane do pasa a także lekkie buty
zaleca się pozostawienie w domu cennych przedmiotów
w szpitalu trzeba się pojawić na wyznaczoną godzinę
należy przynieść badania labolatoryjne, konsultacje lekarskie, wypisy ze szpitali oraz spis i dawkowanie przyjmowanych leków

Po zabiegu zaćmy

W czasie zabiegu

pacjent operowany jest w trybie jednodniowym, bez konieczności pozostawania w szpitalu na noc
zabieg jest bezbolesny i trwa ok. 20 minut, z reguły w znieczuleniu miejscowym i pod stałą opieką anestezjologa
na życzenie pacjenta możliwe jest znieczulenie ogólne.

Po zabiegu

pacjent pozostaje w szpitalu tak długo jak zadecyduje lekarz operator bądź anestozjolog (zwykle ok. godziny) i musi opuścić szpital pod opieką osoby pełnoletniej. W tym dniu pacjent nie może być kierowcą,
dzień po zabiegu należy zgłosić się na obowiązkową kontrolę okulistyczną w miejscu i czasie wyznaczonym przez szpital.

Przez okres jednego miesiąca pacjent powinien wstrzymać się od:

wykonywania pracy związanej z podnoszeniem ciężkich przedmiotów
długotrwałego patrzenia w monitor komputerowy lub ekran telewizora
długotrwałego patrzenia w ekrany urządzeń mobilnych (smartfony, laptopy, tablety itp.)
przebywania w zapylonych pomieszczeniach.

Zalecenia po zabiegu zaćmy

Ponadto należy się zastosować do kilku niekłopotliwych zaleceń:

na noc oko należy zasłaniać osłonką ochronną
spać na wznak lub na boku przeciwnym do operowanego oka
przez kilka tygodni należy ograniczyć wysiłek fizyczny ? nie podnosić ciężkich rzeczy, nie napinać mięśni brzucha,
nie pochylać się i unikać gwałtownych szarpnięć
spacery są dozwolone, ale nie należy przebywać w miejscach, gdzie występuje silny wiatr i kurz, a w wypadku silnego działania słońca nosić okulary przeciwsłoneczne
oglądanie telewizji i czytanie książek jest dozwolone, ale ze stosowaniem krótkich przerw
powrót do aktywności seksualnej najwcześniej po 3 tygodniach
w razie trudności w oddawaniu stolca, stosować łagodne środki ułatwiające wypróżnienienie stosować gorących kąpieli i sauny, przy myciu twarzy zachować ostrożność aby woda z mydłem nie dostała się do oka
najlepiej myć powieki bardzo delikatnie(bez ucisku na oko) płatkiem kosmetycznym, zmoczonym w przegotowanej wodzie lub roztworze kwasu bornego
nie wolno uciskać oka i mocno zaciskać powiek
do zabiegów higienicznych wokół oka używać jedynie czystych płatków lub chusteczek jednorazowych (nigdy tych, użytych wcześniej np. do przetarcia nosa)

Podczas podawania kropli do oczu (jedynie tych, zaleconych przez okulistę) należy pamiętać o:

wymyciu rąk przed podaniem kropli
przepłukaniu oka solą fizjologiczną, roztworem kwasu bornego, jeśli zebrała się wydzielina w worku spojówkowym
zamknięciu powiek na około jedną minutę po wpuszczeniu kropli

W przypadku, gdy po operacji wystąpią bóle lub inne dolegliwości należy niezależnie od wyznaczonego terminu kontroli niezwłocznie zgłosić się do swojego lekarza okulisty albo do szpitala na ostry dyżur.